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食品生產許可證申請書
信息來源: 發布于:2020-01-07 14:20:59

附件1

 

食品生產許可證申請書

 

 

產品類別及申證單元                          

企業名稱                                              

住所                                     

生產地點                                              

郵政編碼                                         

                                         

聯系電話                    傳真                    

電子郵件                                        

申請日期                                   

 

 

 

 

 

 

國家質量監督檢驗檢疫總局

 

填寫說明

 

1.填寫要實事求是,不得弄虛作假。

2.用鋼筆填寫或打印,要求字跡清晰、工整,不得涂改。填寫附件時如紙張不夠,可自行附頁。

3.企業名稱應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。

4.產品名稱及其品種按照相應審查細則的規定填寫。

5.年總產值、銷售額、繳稅額、利潤等經濟指標均按上年度填寫。

6. 申請書封面須加蓋企業公章,企業公章應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。

7.企業提交申請書時,應一式3份(公章復印無效),同時提交以下材料:

1有效期內工商營業執照、衛生許可證、企業代碼證(不須辦理代碼證的除外)的復印件各3份;

2)企業法定代表人或負責人身份證復印件3份;

3)企業生產場所布局圖復印件3份;

4)標有關鍵設備和參數的企業生產工藝流程圖復印件3;

5)企業質量管理文件復印件1份;

6)企業標準文本復印件1份(執行企業標準的企業);

7)已獲得HACCP認證證書、出口食品衛生注冊(登記)證的,提供證書復印件3份;

  落實

應。、8)審查細則要求提供的其他材料。

8.本申請書用于生產許可證首次申請、擴項申請、重新核查申請和期滿換證申請。

 

 

 



 

企業名稱

 

食品生產許可證

編號

 

法人代表或企業負責人及身份證號碼

 

經濟性質

 

營業執照編號

 

衛生許可證編號

 

企業代碼

 

建廠時間

 

企業總人數

 

專業技術人員數

 

占地面積

      2

建筑面積

  2

固定資產(現值)

 萬元

流動資金

 萬元

年產總值

 萬元

年銷售額

 萬元

年繳稅金額

 萬元

年利潤

 萬元

主導產品名稱

 

是否取得出口食品衛生注冊證、登記證(證書號)

 

是否通過HACCP體系認證、驗證(證書號)

 

產品名稱

及其品種

 

產品執行標準

 

項目總投資

       萬元

(注冊)商標

 

批量投產時間

 

商標注冊號

 

年設計能力(噸)

 

年實際產量(噸)

 

生產值

     萬元

年銷售額

 萬元

年繳稅額

    萬元

年利潤

       萬元

質量技術監督部門受理申請意見

,

                       日(印章)

核查結論      

組長: 

      年      

市(地)質量技術監督部門意見

 

      日(印章)

省級質量技術監督部門意見

 

      日(印章)

               

企業(集團公司、經濟聯合體)組織結構

 

序號

分公司、生產廠點名稱

營業執照所在地

生產場所所在地

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

企業主要負責人員、工程技術人員一覽表

序號

姓名

身份證號

性別

年齡

職務

職稱

文化

程度

專業

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

企業主要生產設備、設施一覽表   ()

序號

名稱

規格型號

數量

完好

狀態

使用

場所

生產廠

及國別

生產

日期

購置

日期

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

企業主要原材料、包裝材料一覽表

序號

       

規格型號

年需要量(單位)

執行標準

代號

生產廠、國別

及生產許可證編號*

 

 

 

 

 

 

*:如原材料為納入生產許可證管理的產品,應當使用獲證企業的產品,并在表中列明原材料提供企業的生產許可證編號。

 

企業主要檢測儀器、設備一覽表

   

型號

規格

精度

等級

數量

完好

狀態

檢定有效截止期

使用

場所

生產廠

及國別

生產

日期

購置

日期

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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